婦科腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療方法

　　婦科微創(chuàng)是指以小的創(chuàng)傷、佳的治療手段達(dá)到疾病的目的。近10-20年，符合微創(chuàng)觀念的陰式手術(shù)適應(yīng)證的拓寬及手術(shù)技巧的提高，宮頸LEEP刀及宮腹腔鏡等技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了廣大患者“不動(dòng)刀或動(dòng)小刀治大病”的愿望，傳統(tǒng)的“開膛剖腹”手術(shù)已在正規(guī)的大型醫(yī)院逐漸減少。一些發(fā)達(dá)及國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院80%以上的開腹手術(shù)已被微創(chuàng)手術(shù)方法所取代。但是就濟(jì)寧目前的醫(yī)療情況來看，實(shí)現(xiàn)婦科腫瘤微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院尚屬少數(shù)，其中濟(jì)寧紅房子醫(yī)院在治療婦科腫瘤方面引進(jìn)經(jīng)陰技術(shù)，宮腹腔鏡技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)的目的，為濟(jì)寧地區(qū)乃至周邊地區(qū)的患者解除了病患的痛苦。

　　下面主要介紹一下幾種治療婦科腫瘤的微創(chuàng)治療方法：

　　1. 陰式手術(shù)

　　陰式手術(shù)利用陰道這一天然孔道施行手術(shù)，有創(chuàng)傷小、腸道干擾少、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、腹部預(yù)防手術(shù)瘢痕的優(yōu)點(diǎn)，并可同時(shí)行附件切除，做陰道前后壁修補(bǔ)、尿道養(yǎng)護(hù)、陰道緊縮術(shù)等。在臨床應(yīng)用中，大多數(shù)醫(yī)院只限于對(duì)子宮脫垂者行陰式子宮切除術(shù)，其主要原因是手術(shù)野狹窄，適應(yīng)癥、禁忌癥較難掌握；缺乏深部操作技巧和適用的手術(shù)器械；病人對(duì)手術(shù)方式的選擇缺乏認(rèn)識(shí)。隨著腹腔鏡的開展，開闊了的視野，能直接了解腹腔內(nèi)的情況，在腹腔鏡的輔助下陰式子宮切除術(shù)的范圍不斷擴(kuò)大。

 　　陰式手術(shù)能治療以下婦科疾�。鹤訉m與盆腔沒有明顯的粘連、子宮活動(dòng)度良好、需要切除的病變子宮，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜病變和張力性尿失禁等。

　　2.宮腔鏡微創(chuàng)技術(shù)

　　手術(shù)過程如下：病人麻醉后，通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過微型攝像機(jī)連接到電視屏幕上；而后看著屏幕，通過宮腔鏡的切割器械進(jìn)行手術(shù)操作；后，用鉗子將切除的腫塊或者病灶經(jīng)子宮頸口從陰道取出，腹部預(yù)防手術(shù)瘢痕。

　　適合做宮腔鏡手術(shù)的疾病：黏膜下子宮肌瘤、突向?qū)m腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節(jié)育環(huán)斷裂、移位的取出等。

　　3.腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)

　　腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是運(yùn)用集光學(xué)、計(jì)算機(jī)、超聲、機(jī)械等技術(shù)的特殊腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)。手術(shù)的基本過程是：病人麻醉后，在病人的腹壁打3～4個(gè)直徑0.5～1厘米的小孔，其中的一個(gè)孔放入鏡子。鏡子通過微型攝像機(jī)連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內(nèi)的病灶一目了然地反映到電視屏幕上。而其他幾個(gè)腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術(shù)器械，看著屏幕進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程基本與開腹手術(shù)一樣，由于鏡子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比開腹手術(shù)還要精細(xì)，看著屏幕對(duì)病變的組織進(jìn)行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。同時(shí)，手術(shù)中應(yīng)用電刀、氬氣刀、激光、微波等先進(jìn)技術(shù)，使得手術(shù)更趨完善。后，將切除的腫塊放入塑料袋內(nèi)切碎后 　　取出，或者直接從陰道取出。

　　腹腔鏡手術(shù)能治療以下婦科疾�。鹤訉m肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、宮外孕、不孕癥等。

　　在我院既往的腹腔鏡子宮切除術(shù)中，切除大子宮重量為1700克，約相當(dāng)于妊娠6個(gè)月子宮大小。而腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)中，多剝除了大大小小的肌瘤8個(gè)，基本達(dá)到了開腹手術(shù)的目的。